El adenoma hepatocelular es una neoplasia benigna infrecuente en pediatría y puede superponerse por imágenes con hiperplasia nodular focal o hemangioma. Se presenta el caso de una paciente de 14 años con dolor en hipocondrio derecho y una masa hepática hipervascular, inicialmente interpretada como hemangioma gigante en ecografía y posteriormente como hiperplasia nodular focal en una tomografía externa. La tomografía trifásica institucional mostró una lesión única de 10-12 cm en los segmentos IVa, V y VIII, con realce heterogéneo, máximo en fase portal y sin lavado franco.
La resonancia magnética evidenció un componente central hiperintenso en T2 con realce tardío progresivo y caída difusa de señal en fuera de fase confinada a la lesión, compatible con grasa intralesional microscópica. La biopsia confirmó adenoma hepatocelular con esteatosis macrovesicular.