El signo del grano de café es una imagen característica del vólvulo del colon sigmoides, la cual se representa en una radiografía simple abdominal anteroposterior en posición supina. Esta imagen es generada por la obstrucción mecánica producida por el vólvulo, que causa una marcada dilatación del sigmoides, producto de una torsión anormal del colon sigmoides a lo largo de su eje mesentérico que enfrenta las paredes internas del mismo y se ve en la radiografía en forma de U invertida con una línea vertical opaca que se asemeja a la hendidura de un grano de café. El vólvulo del colon sigmoides es una emergencia médica, que puede poner en riesgo la vida si no es detectado y tratado precozmente. Se presenta el caso de un paciente de 62 años de sexo masculino que ingresa por emergencia al Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH), presentando dolor y distensión abdominal, vómitos y ausencia de tránsito intestinal, siendo intervenido quirúrgicamente.