Revistas / Revista Setiembre Diciembre 2019 / Trabajo de Investigación
Correlación entre la medida ecográfica del diámetro de la vaina del nervio óptico y los hallazgos tomográficos de hipertensión intracraneal
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Claudia Otárola-Correa
Médico asistente, Médico residente de e Tercer año, Hospital Nacional Hipólito Unanue
Resumen
Dentro de la exploración neurológica del paciente grave se ha descrito la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) como una forma para inferir la presión intracraneal (PIC) de forma dinámica y no invasiva en la sala de emergencias. Un DVNO > 5 mm correlaciona con PIC > 20 mmHg. Se insona directamente con transductor lineal, u con otro transductor de acuerdo a la experiencia del operador, sobre el párpado cubierto con gel, sin hacer demasiada presión sobre el globo ocular, en diferentes ángulos, transverso, vertical y diagonal, se busca el disco óptico y se pone un punto de referencia, contando 3 mm en dirección al nervio óptico se pone otro punto de referencia, donde se hará una medición transversal del DVNO. Se recolectó los datos directamente mediante la ecografía para la medición del DVNO buscando el disco, con sonda lineal de 5 a 12 MHz. Se observó mínima variabilidad entre las medidas de uno y otro ojo, por lo que se utilizó el valor promedio entre ambos. Se observaron los signos tomográficos del encéfalo en relación a edema cerebral e hipertensión endocraneana y se categorizó según corresponda la escala de Marshall o la de Fisher. Conclusión. La medición del DVNO tiene valores variables en las características tomográficas diferenciación de la materia gris y blanca y desviación de la línea media; sin embargo, se corresponde con valores mayores de 5 mm para signos de herniación, compresión ventricular y borramiento de la cisternas basales, que son más específicos y más severos que el edema cerebral y el incremento de la PIC. La medición por ultrasonido del DVNO es un método específico para detectar un aumento de la PIC en casos de gravedad de la lesión y se correlaciona con los hallazgos tomográficos.
Palabras clave
diámetro de la vaina del nervio óptico, hipertensión intracraneal, tomografía cerebral.
Correlation between the optic nerve sheath diameter sonography and the intracranial hypertension computed tomography findings
Abstract
Within the neurological examination of the severe patient has been described the measurement of the diameter of the optic nerve sheath (DONS) has been described as a way to infer intracranial pressure (ICP) dynamically and non-invasively in the emergency room. A DONS > 5 mm correlates with PIC > 20 mmHg. It is necessary to sound directly with a linear transducer (another transducer can be used according to the experience of the operator) on the eyelid covered with gel, taking care not to put too much pressure on the eyeball, in different angles, transverse, vertical and diagonal, it is sought the optical disc (part of the retina through which the optic nerve leaves) and a reference point is placed, contacting 3 mm in the direction of the optic nerve another reference point is placed, where a transverse measurement is made from side to side of the optic nerve sheath. The data is collected directly by ultrasound to measure the optic nerve sheath looking for the disc, with a 5-12 MHz linear probe. In this study, measurements of both eyes will be taken observing the minimum variability between one eye and another. that the average value between the two is reduced. The tomographic signs of the brain were observed in relation to cerebral edema and endocranial hypertension and were classified according to the Marshall or Fisher scale as applicable. Conclusion. The measurement of the DONS has variable values in the tomographic characteristics differentiation of the gray and white matter and deviation of the midline, however it corresponds to higher values greater than 5 mm for signs of herniation, ventricular compression and erasure of the basal cisterns, which are more specific and we could say that they are more severe of cerebral edema and increased ICP. The results of the study that detect DONS ultrasound is a specific method to detect an increase in ICP in cases that estimate the degree of severity of the lesion and correlate both values.
Keywords
diameter of the optic nerve sheat, intracranial hypertension, brain tomography.
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