Revistas / Revista Enero Abril 2019 / Comunicación Corta
Diagnóstico por imágenes de fasciolosis en niños. Instituto Nacional de Salud del Niño Breña 2011-2016
Fabiola Juana Evangelista-Ricci
Médico radióloga. Jefe del servicio de Ecografía del Instituto Nacional de Salud del Niño Breña. rú.
Edwin Albino Miranda-Choque
Médico infectólogo pediatra. Instituto Nacional de Salud del Niño Breña.
George André Meza-Cloud
Médico residente de Radiología. Hospital Sabogal.
Briggitte Solange Sosaya-Zúñiga
Médico residente de Pediatría. Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
Resumen
El diagnóstico de la fasciolosis es difícil, debido a la sintomatología inespecífica como dolor abdominal, ictericia, anemia, fiebre, eosinofilia alta y la eliminación intermitente de huevos del parásito en las heces. Los hallazgos radiológicos, las alteraciones bioquímicas y la serología por el método de inmunoblot IgG y Fast 2-Elisa contribuyen al diagnóstico definitivo. Se presenta una serie de 19 casos confirmados de fasciolosis hepática. En la ecografía, destaca la presencia de lesiones hepáticas focales menores de 10 mm de diámetro, asociada, en algunos casos, a signos indirectos del parásito en el lumen del colédoco y la vesícula. En la tomografía, destacan múltiples lesiones focales, hipodensas de bordes mal definidos y sin realce al medio de contraste. La tomografía con contraste es solicitada en condiciones de evolución desfavorable o para el diagnóstico diferencial con microabscesos, enfermedad de arañazo de gato e infiltraciones de tipo tumoral. El tratamiento indicado fue dosis única de triclabendazol, con excelente respuesta clínica.
Palabras clave
Fasciola hepatica. Ultrasonografía. Tomografía computarizada
Bibliografía
- Tezer H, Yuksek SK, Parlakay AÖ, Gülhan B, Tavil B, Tunç B. Evaluation of cases with Fasciola hepatica infection: experience in 6 children. Asian Pac J Trop Dis. 2013;3(3):211-6
- Menon P, Sinha AK, Rao KLN, Khurana S, Lal S, Thapa BR. Biliary Fasciola gigantica infestation in a nonendemic area – An intraoperative surprise. J Pediatr Surg. Noviembre de 2015;50(11):1983-6.
- Corti ME, Palmieri OJ, Méndez N, Gancedo E, Sawicki M, Millet S. Diagnóstico por imágenes en la fasciolosis hepática. 2006;5.
- Maco V, Marcos L, Montenegro J, Bellido J, Terashima A. Un caso de obstrucción de dren de Kehr por Fasciola hepatica en una paciente postcolecistectomizada por colangitis aguda. Reporte de caso y revisión de la literatura. Parasitol Latinoam. 2003;58:152-158.
- Molina LL, Acedo RG, Ramírez BC, Nava JT. Extracción endoscópica por CPRE de Fasciola hepática viva: reporte de dos casos y revisión de la literatura. Rev Gatroenterol Peru. 2013;33(1):75-81.
- Gulsen MT, Savas MC, Koruk M, Kadayifci A, Demirci F. Fascioliasis: a report of five cases presenting with common bile duct obstruction. 2006;64(1):3.
- Marcos LA, Maco V, Castillo M, Terashima A, Zerpa R, Gotuzzo E. Reporte de casos de Fasciolosis en el Instituto Especializado de Salud del Niño Lima-Perú (1988-2003). Rev Gastroenterol Perú. 2005;25: 198-205.
- Espinoza JR, Terashima A, Herrera-Velit P, Marcos LA. Fasciolosis humana y animal en el Perú: Impacto en la economía de las zonas endémicas. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(4): 604-12.
- Patel NU, Bang TJ, Dodd GD. CT findings of human Fasciola hepatica infection: case reports and review of the literature. Clin Imaging. 2016;40(2):251-5.
- Martines R, Ruiz J, Canel O, Brizuela R, Pernia L. Diagnóstico de la fasciolosis de las vías biliares. : Rev Cubana Med Trop 2000;52:145-73.
- Tielves MG, Lorenzo MCP, Guerra HE, Suárez RS. Fasciolosis: presentación de dos casos. Rev Ciencias Médicas. 2011;15(2):311-319.
- Orfanos N, Cabanillas O, León D. Frecuencia relativa de fasciolosis en niños de edad escolar en las provincias de San Marcos, Cajabamba y Celendín, departamento de Cajamarca – año 2010. Salud Tecnol Vet 2015; 3 (2),78-84.
- Köklü S, Yılmaz B, Gedikoğlu G. Hepatic Mass Caused by Fasciola Hepatica: A Tricky Differential Diagnosis. Am J Trop Med Hyg. 4 de diciembre de 2013;89(6):1212-3.
- Quintana Rodríguez I. Diagnóstico por imagen de la infección por Fasciola hepática. [Internet]. Sociedad Española de Radiología Médica; 2014 [citado 26 de octubre de 2018]. Disponible en: http:// epos.myesr.org/poster/seram2014//S-0219
- Vázquez-Elizondo G, Zavala-García C, Elizondo J, Lizardi-Cervera J. Infestación por Fasciola hepatica en la vía biliar. Medigraphic 2007;14:5.
- Marcos LA, Terashima A. Review/artículo de revisión: Update on human fascioliasis in Peru: diagnosis, treatment and clinical classification proposal. Neotrop. Helminthol. 2007;1(2).
- Muhsin Kaya RB, et al. Clinical presentation and management of Fasciola hepatica infection: Single-center experience. World J Gastroenterol. 2011;17(44):4899-904.
- Cantisani V, Cantisani C, Mortelé K, Pagliara E, D’Onofrio M, Fernandez M, et al. Diagnostic imaging in the study of human hepatobiliary fascioliasis. Radiol Med (Torino). 2010;115(1):83-92.
- Bächler P, Baladron MJ, Menias C, Beddings I, Loch R, Zalaquett E, et al. Multimodality imaging of liver infections: differential diagnosis and potential pitfalls. RadioGraphics. 2016;36(4):1001-23.
- Gil LC, Díaz A, Rueda C, Martínez C, Castillo D, Apt W. Fascioliasis hepática humana: resistencia al tratamiento con triclabendazol. Rev Médica Chile. 2014;142(10):1330-3.