Revistas / Revista Enero Junio 2013 / Trabajo de Investigación
Valoración de las características ecográficas, gammagráficas y laboratoriales en la evaluación de los nódulos tiroideos y su concordancia anatomopatológica
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Claudia Lozada
Médico residente 3.er año Radiología, Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo – EsSalud (HNCASE), Arequipa.
Aldo Escalante
Médico residente 2.º año Radiología HNCASE.
Mitzi Gallegos
Médico residente 1.er año Radiología HNCASE.
Franco Llerena
Médico residente 2.º año HRHDE, Minsa.
Carlos Cárdenas
Médico residente 3.er año Medicina nuclear HNCASE.
HelbertHinojosa
Médico jefe de servicio Radiología HNCASE.
Katherine Martínez
Médico jefe de servicio Radiología HNCASE.
ClaudiaCaracela
Médico asistente Radiología HNCASE.
Objetivo
Evaluar retrospectivamente el rendimiento diagnóstico entre las características ecográficas sugestivas de malignidad de los nódulos tiroideos con los estudios gammagráficos, laboratoriales y anatomopatológicos respectivos. Determinar el número de características ecográficas sugestivas de malignidad, que combinadas, se asocian con malignidad confirmada en el estudio anatomopatológico.
Material y métodos
Hemos realizado un estudio retrospectivo en nuestro hospital entre los años 2011-2012, tomando en cuenta 45 pacientes que contaron con estudio ecográfico, gammagráfico Tc-99 m, y MIBI Tc-99m; dosaje sérico de TSH, y estudio anatomopatológico. La edad promedio fue de 55 años (12-89 años), 40 mujeres y 5 varones. Las características ecográficas consideradas y descritas fueron: tamaño, bordes, halo periférico, microcalcificaciones y ecogenicidad nodular. Los hallazgos considerados en gammagrafía fueron: hipo o hipercaptadores con Tc-99m y MIBI Tc-99m; en el análisis laboratorial se consideró: TSH alterada o normal. La PAAF fue realizada por los cito–patólogos, con guía ecográfica, habiéndose practicado 3 punciones en cada nódulo estudiado.
Resultados
De los 45 nódulos, 32 fueron benignos (71,1%), y 13 malignos (28,9%). Los estudios gammagráficos realizados con Tecnecio 99m, sugirieron que esta prueba es de pobre rendimiento para evaluar malignidad de un nódulo tiroideo (Kappa = 0,076), y los realizados con MIBI TC-99m, sugirieron que es una prueba de bajo rendimiento para sospechar malignidad (Kappa = 0,251). El dosaje de TSH en los nódulos malignos resultó ser de pobre rendimiento (Kappa = 0,040). El estudio ecográfico, por otro lado, mostró ser una prueba de moderado o aceptable rendimiento diagnóstico en la valoración de los nódulos malignos (Kappa = 0,559). Se observó que la agrupación de cuatro o más características ecográficas sugestivas de malignidad, se asociaron de manera estadísticamente significativa con nódulos malignos confirmados por anatomía patológica (P = 0,017).
Conclusión
El estudio ecográfico por sí solo, ha demostrado ser una prueba con rendimiento aceptable para la detección de lesiones sospechosas de malignidad en tiroides. Los estudios gammagráficos y laboratoriales por sí solos, muestran regular o bajo rendimiento en la sospecha de malignidad de los nódulos tiroideos. El hallazgo de más de cuatro características ecográficas sugestivas de malignidad, se asocian con mayor probabilidad de padecer una neoplasia maligna tiroidea
Palabras clave
Nódulo tiroideo. PAAF de tiroides: punción aspiración con aguja fina. Tc-99m: Tecnecio 99 metaestable MIBI-Tc99m: metoxiisobutilisonitrilo tecnecio 99 metaestable. TSH: hormona estimulante de la tiroides.
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