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Dra. Rosa Cebrián-Barreda

Editorial

Las imágenes en el cáncer de mama

Según Globocan 2008, a nivel mundial el cáncer de mama es el primero en frecuencia en mujeres (un millón 384 mil nuevos casos, 22,9% del total de casos de cáncer en mujeres). El 50% de los casos registrados se producen en los países en desarrollo y la otra mitad en los países desarrollados. Las tasas de incidencia se diferencian en 8,1 veces entre las regiones del mundo: las tasas más altas están en las regiones de Norte América, Europa Occidental y Australia; mientras que las tasas de incidencia más bajas se han encontrado en África, Asia y Medio Oriente Es la quinta causa de muerte en ambos sexos, con 458 mil muertes en el año 2008. En América Latina y el Caribe, es la segunda neoplasia maligna más frecuente en ambos sexos, y la primera en las mujeres, con una TEE cercana a 40 casos por cada 100 000 mujeres; sin embargo se ubica en primer lugar en importancia en mortalidad.

Es un hecho indiscutible que el diagnóstico temprano, como en cualquier neoplasia maligna, es factor fundamental para mejorar las posibilidades de supervivencia. Los casos diagnosticados tempranamente cuentan con un pronóstico de sobrevivencia que supera el 90%, y entre más tardío es este diagnóstico, las posibilidades disminuyen hasta un punto donde solo se puede ofrecer un tratamiento paliativo de sostén.

La tamización del cáncer de mama con mamografía según la literatura médica, es el método más efectivo para un diagnóstico temprano con una sensibilidad que oscila entre 75% y 96%, en grupos de tamizaje. Su utilidad radica en la capacidad de detectar el cáncer de mama antes de manifestarse clínicamente, permitiendo un mejor pronóstico, al momento de diagnosticarlo en estadios tempranos.

La historia de la mamografía se remonta a casi un siglo y se divide en tres periodos. El primero cuando en el año de 1913 el Dr. Salomón, médico alemán, de la Clínica Quirúrgica de Berlín, publicó en Archiv Fur Kliniesche Chirurgie, sobre la utilidad de los rayos X en las enfermedades mamarias efectuándolas en piezas de mastectomías. Luego en la década de 1920, Klcinschmidt publicó estudios sobre la exploración radiológica de la mama en el libro Clínica de los tumores malignos y, en 1927, Zwifel y Payr fueron los primeros en publicar radiografías en mujeres vivas. Después, en 1930, Payr, cirujano de la escuela de Leipzig, introduce a la mamografía como método diagnóstico.

El segundo periodo se extiende desde la década de 1940 hasta la de 1970, donde se perfeccionan las técnicas y se proponen diversas recomendaciones con la finalidad de mejorar la imagen radiológica. En los 1950, Leborgne fue el primero en descubrir los depósitos cálcicos en el cáncer mamario. En 1960, Egan, mejora la técnica de imagen usando bajo kilovoltaje e introduce la película de alto contraste. Gross, en 1967, descubre el tubo de molibdeno, para aplicarlo a la técnica de mamografía e introduce la compresión vigorosa de la mama. Dos años más tarde sale al mercado la primera unidad diseñada exclusivamente para mamografía, llamada senógrafo CGR.

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