Revistas / Revista Junio – Agosto 2023 / Reportes de Casos
"Malformación linfática mesentérica en un hospital público de Lima - Perú".
Hilda Melissa Camino Huari,
Erdwin Castañeda Suarez
Médico Residente de Radiólogo del Hospital Nacional Cayetano Heredia Cayetano Heredia
César Ramírez Cotrina
Jefe del Departamento de Radiología del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Coordinador de Residentes de Radiología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
Resumen
La malformación linfática es una patología poco frecuente, siendo la región cérvico facial la más afectada.
Objetivo
Reportar un caso con presentación atípica de linfangioma.
Caso Clínico
Pre-escolar con dolor abdominal, fiebre e hiporexia; abdomen distendido y resistencia a la palpación. La ultrasonografía demostró masa intraperitoneal quística, con septos internos avasculares. La TEM evidenció: masa intraabdominal bilobulada, con leve realce periférico y la RM muestra restricción parcial a la difusión del componente sólido. Se realizó extirpación quirúrgica y la biopsia confirma el diagnóstico de malformación linfática intraabdominal.
Discusión
Las malformaciones linfáticas se forman como resultado de falla en la comunicación entre los canales linfáticos locales con el sistema linfático principal. Se requiere studio imagenológico para su evaluación preoperatoria. La ecografía y RM definen la localización, tamaño y posibles complicaciones.
Conclusión
Las malformaciones linfáticas mesentéricas que se presentan clínicamente como abdomen agudo en la población pediátrica son infrecuentes; sin embargo, el radiólogo con la ayuda de la ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética otorga las claves para un adecuado diagnóstico.
Palabras Clave
Linfangioma intraperitoneal, masa, quiste, niños
Bibliografía
- Francavilla ML, White CL, Oliveri B, Lee EY, Restrepo R. Intraabdominal Lymphatic Malformations: Pearls and Pitfalls of Diagnosis and Differential Diagnoses in Pediatric Patients. American Journal of Roentgenology 2017 -03;208(3):637.
- Sriram G, Zendejas B, Vargas SO, Chen C. Colonic mesenteric lymphatic malformation presenting as an intraabdominal abscess in an infant: A case report. International Journal of Surgery Case Reports 2017 Aug 5;39:154-158. 3. Elbaaly H, Piché N, Rypens F, Kleiber N, Lapierre C, Dubois J. Intra-abdominal lymphatic malformation management in light of the updated International Society for the Study of Vascular Anomalies classification. Pediatr Radiol 2021;51(5):760-772.
- Byrnes Gerard Kevin, McDermont Kieran, Coffey Calvin John. Development of mesenteric tissues Elsevier Enhanced Reader. Seminars in Cell & Developmental Biology Oct 25 Oct 25;2018(92):55 62.
- Kulungowski AM, Patel M. Lymphatic malformations. Seminars in pediatric surgery 2020 Oct;29(5):150971.
- Bhatnagar A, Upadhyaya V, Yadav R, Kumar B. Management of macrocystic lymphatic malformation at uncommon site with aqueous bleomycin sclerotherapy. National journal of maxillofacial surgery 2020 Jul 01;11(2):193-198.
- Broderick M, Burgwardt N, Weinberg G. Infected mesenteric cystic lymphangioma as a cause of pediatric acute abdomen. Journal of Pediatric Surgery Case Reports 2022 Jan;76:102144.
- Gunadi, Kashogi G, Prasetya D, Fauzi AR, Daryanto E, Dwihantoro A. Pediatric patients with mesenteric cystic lymphangioma: A case series. International Journal of Surgery Case Reports 2019;64:89-93.
- Kitamura H, Yamamoto D, Kadoya S, Bando H, Okayama Y, Minato H. Jejunal mesenteric lymphangioma treated by pancreaticoduodenectomy: A case report. International journal of surgery case reports 2020;77:165-169.
- Farbod A, Virani P, Shohratifar F, Dehghan M, Akhgari A. Abdominal cystic lymphangiomas in pediatric cases. Journal of Pediatric Surgery Case Reports 2022 Jun;81:102257.
- Kim S, Kim H, Lee C, Min HS, Jung S. Clinical features of mesenteric lymphatic malformation in children. Journal of pediatric surgery 2015;51(4):582-587.
- Chan WYS, Kwan KEL, Teo LT. A rare case of retroperitoneal and mesenteric lymphangiomatosis. Radiology Case Reports 2020 Jan;15(1):11-14.
- Al-Busafi SA, Ghali P, Deschênes M, Wong P. Chylous Ascites: Evaluation and Management. ISRN Hepatology 2014 Feb 03,;2014:240473-10. 14. Khan K, Kleess L, Ganga R, DePaz H, Santopietro R. Small bowel lymphangioma causing ileo-ileal intussusception in adults. International Journal of Surgery Case Reports 2017;41:469-472.
- Liu Y, Huang Y, Tsai P, Lin D, Chen C. Prenatal diagnosis of abdominal lymphatic malformations. Taiwanese journal of obstetrics & gynecology 2021 Jan;60(1):13-19.
- Rupasinghe M, Houshyar R, Chahine C, Bui T, Glavis – Bloom J, Cheng C, et al. A 61-year-old woman with jejunal lymphatic malformation visualized on computed tomography: a case report. Journal of medical case reports 2021 May 27;15(1):1-302.
- Singh N, Singh R, Maheswari U, Aga P. Primary mesenteric lymphangioma in a young adult with intestinal malrotation and ‘counter-clockwise barber pole sign’. BMJ case reports 2013 Jun 10;2013(jun10 1):bcr2013008994.
- Wassef M, Borsik M, Cerceau P, Faucon B, Laurian C, Le Clerc N, et al. Classification of vascular tumours and vascular malformations. Contribution of the ISSVA 2014/2018 classification. Annales de pathologie 2021 Feb;41(1):58-70.
- Zagaceta Torres W, Ramírez García JF, Chávez Rosell MA. Linfangioma quístico de recto sigmoides en un hospital público de Lima, Perú: reporte de caso. Revista de gastroenterología del Perú 2020 Apr 29;40(1):64.
- Palomeque Jiménez A, Herrera Fernández FA, Calzado Baeza S, Reyes Moreno M. Linfangioma quístico mesentérico gigante como hallazgo incidental en adulto joven. Gastroenterología y hepatología 2013;37(7):416- 417.
- Blackmore C, Thompson D, Van Limbergen J, Vandersteen A, Romao R. An Omental Lymphatic Malformation Mimicking Ascites in a 2-Year-Old Boy. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition 2018 Jul;67(1):e14-e15.
- Cruz C, Farrell C, Nelson K, Levy J. Abdominal Lymphatic Malformation Presenting as Acute Abdominal Pain: A Common Pediatric Complaint, but an Unusual Diagnosis. Pediatric emergency care 2016 May;32(5):315-317. 23. Merino Mateo L, Morante Valverde R, Redondo Sedano JV, Benavent Gordo MI, Gómez Fraile A. Malformación linfática mesentérica: una causa poco frecuente de abdomen agudo. Anales de pediatría (Barcelona, Spain: 2003) 2019;92(1):49-51.
- Kronfli AP, McLaughlin CJ, Moroco AE, Grant CN. Lymphatic malformations: a 20-year single institution experience. Pediatr Surg Int 2021 Feb 13;37(6):783-790.
- Gasparella P, Singer G, Castellani C, Sorantin E, Haxhija EQ, Till H. Giant lymphatic malformation causing abdominal compartment syndrome in a neonate: a rare surgical emergency. Journal of surgical case reports Aug 01 Aug 01;2020(8):1-3.
- Soh CH, Emmanuel J, Rahizan MI, Azmi MA, Thillainayagam SD, Nurdaliza MB, et al. First toddler mesenteric lymphatic malformation in Malaysia – A case report. Medical journal of Malaysia 2022 Jan;77(1):104-106.
- Ugas-Charcape C, Chincha-Torrejón F, Nivin -Huerta J. Wandering mesenteric cyst. Journal of Pediatric Surgery Case Reports 2020; 60:101548.