Revistas / Revista Junio Agosto 2020 / Tema de Revisión

Uso racional de los exámenes de imagen en enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en niños.

REVISTA SOCPR EDICIÓN ESPECIAL

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Carlos F. Ugas-Charcape
Instituto Nacional de Salud del Niño de San Borja.

Patricia del Rosario Compén Chang
Clínica Internacional.

Claudia Lazarte Rantes
Resocentro.

Resumen

La extensa afectación de la población adulta por COVID-19 contrasta con la presentación pediátrica generalmente más leve, por lo que su caracterización clínica y radiológica aún es incipiente.

La radiografía de tórax generalmente presenta escasas alteraciones en pacientes con sintomatología respiratoria leve, a diferencia de los que presentan sintomatología moderada y severa. El hallazgo más frecuente es el engrosamiento peribronquial, seguido por consolidación focal o multifocal y zonas en vidrio deslustrado.

En la mayoría de series publicadas, los hallazgos por tomografía computarizada de tórax en niños son similares a los reportados en adultos con predominio de opacidades en vidrio deslustrado y consolidaciones. Además, se ha reportado la presencia de opacidades de tipo árbol en brote, el signo en halo y engrosamiento vascular focal.

La ecografía de tórax no se indica como de primera línea diagnóstica de imagen, esta podría encontrar alteraciones como presencia de líneas B y consolidac

inespecíficas. No hay un número significativo de estudios en niños. Recientemente se ha reportado una nueva presentación en niños, grave y tardía, en poblaciones con alta prevalencia de infección por SARS-CoV-2, similar a la enfermedad de Kawasaki. El cuadro clínico del paciente definirá la necesidad de evaluación radiológica cardíaca.

Por estas diferencias con la población adulta, y tomando en cuenta la mayor susceptibilidad a la radiación de la población pediátrica se propone un flujograma para el uso racional de las imágenes basado en los siguientes lineamientos: los estudios radiológicos no deben usarse para confirmar o descartar la infección y solo deben adquirirse en pacientes con clínica moderada a severa; el lugar de la tomografía es complementario solo en caso de deterioro clínico y sospecha de complicaciones; y en general, la decisión del examen debe ser individualizada y con la participación de los especialistas implicados en la atención del paciente.

Palabras Clave

COVID-19, radiología, pediatría, uso racional.

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Fuentes de financiamiento: Autofinanciado. Conflicto de interés: Ninguno.