Revistas / Revista Mayo Agosto 2019 / Trabajo de Investigación
Utilidad de la elastografía en la evaluación del nódulo tiroideo benigno y maligno
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Hubertino Díaz-Lazo
Médico radiólogo, Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.
Franz Gago
Médico radiólogo, Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.
César Victorio-Ávila
Médico residente de Radiología, Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.
Himelda Chávez
Médico citopatólogo, Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.
Cecilia Díaz
Médico citopatólogo, Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.
Resumen
Los nódulos tiroideos (NT), con su alta prevalencia en la población general, representan un desafío diagnóstico para los clínicos. La ecografía presenta una alta confiabilidad en la detección de NT, pero presenta limitaciones para diferenciar nódulos benignos y malignos. En los últimos años, se ha utilizado la elastografía como una técnica complementaria, para evitar biopsias y operaciones innecesarias.
Objetivo
Evaluar la utilidad diagnóstica de la elastografía cualitativa (EGC) y semicuantitativa (EGSC) para diferenciar NT benignos y malignos.
Método
Se realizaron biopsias aspirativas con aguja fina (BAAF) guiadas con ecografía a 117 pacientes con 127 NT derivados del servicio de Endocrinología y Cirugía de cabeza y cuello del HNERM de los cuales 108 fueron seleccionados. Se revisaron las imágenes archivadas y se realizó el llenado de la ficha de recolección de datos y el análisis estadístico.
Resultados
El 82 (64,5 %) NT fueron benignos; 29 (23 %), malignos; 16 (12,5 %), indeterminados. La EGC presentó una sensibilidad (S) de 83 %, especificidad (E) de 87 %, valor predictivo positivo (VPP) de 69 % y valor predictivo negativo (VPN) de 93 %, la EGSC con índice elastográfico (IE) > 2,2, presentó una S: 83 %, E: 84 % y VPP: 65 % y VPN: 93 %. La clasificación TIRADS modificada por Russ, presentó una alta sensibilidad (S: 100 %) para la detección de NT malignos.
Conclusiones
La clasificación TIRADS tiene una alta sensibilidad para la detección de cáncer tiroideo (100 %) pero la elastografía cualitativa y semicuantitativa presentan una alta especificidad y valor predictivo negativo (VPN) para diferenciar a los NT malignos y evitar métodos diagnósticos invasivos por lo cual se recomienda la elastografía como método complementario al diagnóstico de NT indeterminados
Palabras clave
Ecografía, Nódulo tiroideo, Elastografía
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