Revistas / Revista Enero Abril 2019 / Trabajo de Investigación

Características ecográficas de las adenopatías metastásicas del carcinoma papilar de tiroides diagnosticadas mediante BAAF guiada por ecografía

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Hubertino Díaz-Lazo
Médico asistente, servicio de Sonografía, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) Essalud, Lima, Perú. Cayetano Heredia

Franz Gago
Médico asistente, servicio de Sonografía, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) Essalud, Lima, Perú. Cayetano Heredia

Himelda Chávez
Médico asistente, servicio de Sonografía, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) Essalud, Lima, Perú. Cayetano Heredia

Jakeline Mendoza
Médico asistente, servicio de Sonografía, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) Essalud, Lima, Perú. Cayetano Heredia

Rossmery Aguilar
Médico asistente, servicio de Sonografía, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) Essalud, Lima, Perú. Cayetano Heredia

José Palacios
Médico asistente, servicio de Sonografía, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) Essalud, Lima, Perú. Cayetano Heredia

Resumen

El hallazgo de ganglios metastásicos (GM) secundarios a un carcinoma papilar de tiroides (CPT) tiene poco efecto sobre la supervivencia; sin embargo, su determinación preoperatoria es muy necesaria para decidir el tratamiento quirúrgico posterior, y, además, su sola presencia aumenta el riesgo de recurrencia local del tumor. Objetivo. Determinar las características ecográficas (CE) más frecuentes de los GM del CPT. Materiales y métodos. Se realizaron 309 biopsias aspirativas con aguja fina (BAAF) guiadas con ecografía de ganglios linfáticos, de los cuales 53 fueron seleccionados para el estudio. Se revisaron las imágenes archivadas, se realizó el llenado de la ficha de recolección de datos y posterior análisis estadístico. Resultados. La edad de los pacientes fue de 13 a 90 años (media: 43 años); 45 casos (85 %) fueron de sexo femenino y 8 (15 %), de sexo masculino. El diámetro longitudinal de los ganglios fue de 6 a 43 mm (media: 18 mm) y el transverso, de 3,8 a 26 mm (media: 10 mm). Los grupos ganglionares más comprometidos fueron el III (23 casos; 43 %) y el IV (22; 41 %). Las CE más frecuentes de los GM del CPT fueron la presencia de bordes irregulares (44; 83 %), lobulaciones (39; 74 %) y ausencia de hilio graso central (33; 62 %). Los patrones al Doppler fueron vascular mixto (38; 72 %), vascular periférico (14; 26 %) y avascular (1; 2 %). Conclusiones. Las CE más frecuentes en los GM del CPT fueron bordes irregulares, ausencia del hilio graso central, presencia de lobulaciones y Doppler con patrón vascular mixto.

Palabras clave

Ecografía. Ganglios metastásicos. Carcinoma papilar de tiroides.

Bibliografía

  1. Wong KT, Ahuja AT. Ultrasound of thyroid cáncer. Cancer Imaging. 2005;5(1):157-166.
  2. Soliati L, Charboneau JW, Osti V, James EM, Hay ID. La glándula tiroides. En: Rumack CM, Director. Diagnóstico por ecografía. 3.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2006. p.740-747.
  3. Choi JS, Kim J, Kwak JY, Kim M, Chang HS, Kim EK. Preoperative staging of papillary thyroid carcinoma: comparison of ultrasound imaging and CT. AJR. 2009; 193(3): 871878.
  4. Sorin M, Lenghel M, Botar-Jid C, Vasilescu d, Duma M. Ultrasonography of superficial lymph nodes: benin vs malignant. Med Ultrason. 2012; 14(4):294-306.5. Ying MT, Cho CM, Ahuja AT. Lymph Nodes. En: Sofferman RA Editor. Ultrasound of the Thyroid and Parathyroid Glands. New York: Springer, 2012. p.211-218.
  5. Bedi DG, Krishnamurthy R, Krishnamurthy S, Edeiken B, Petross H, Fornage BD, et al. Cortical morphologic features of axillary lymph nodes as a predictor of metastasis in breast cancer: In vitro Sonographic Study. AJR. 2008;191(3):646.652.
  6. Khanna R, Sharma AD, Khanna S, Kumar M, Shukla RC. Usefulness of ultrasonography for the evaluation of cervical lymphadenopathy. World J Surg Oncol. 2011;9:29.
  7. Ying M, Ahuja AT. Ultrasound of neck lymph nodes: How to do it and how do they look? Radiography. 2005;12(2):105-112.
  8. Ahuja AT, Ying M. Ultrasound of malignant cervical lymph nodes. Cancer Imaging. 2008;8:48-56.
  9. Mišeikytė-Kaubrienė E, Trakymas M. Cystic lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma. Medicina (Kaunas). 2008;44(6):455-459.
  10. Leboulleux S, Girard E. Ultrasound criteria of malignancy for cervical lymph nodes in patients followed up for differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metabol. 2007;92(9):3590-3594.
  11. Ying M, Ahuja A. Gray scale and power doppler sonography of normal cervical lymph nodes. J Ultrasound Med. 2002. 21: 59-65.
  12. Gkeli M, Apergis S. Submandibular ectopic thyroid tissue diagnosed by ultrasound-guided fine needle biopsy. J Oral Sci 2011;53(2):249- 252.
  13. Mohammadi A, Hajizadeh T. Evaluation of diagnostic efficacy of ultrasound scoring system to select thyroid nodules requiring fine needle aspiration biopsy. Int J Clin Exp Med. 2013;6(8):641-648.
  14. Park J, Choi Y. Partially cystic thyroid nodules: ultrasound findings of malignancy. Korean J Radiol. 2012;13(5):530-535.
  15. Wang J, Yu J. Papillary thyroid carcinoma with massive metastasis in the uterine corpus: a case report. BMC Cancer. 2013;13: 551.
  16. Lin J, Hsueh Chuen H. Papillary thyroid carcinoma with different histological patt1 erns. Chang Gung Med J. 2011;34(1):23-33
  17. Gul K, Dirikoc A. The Association Between Thyroid Carcinoma and Hashimoto’s Thyroiditis: The ultrasonographic and histopathologic characteristics of malignant nodules. Thyroid. 2010;20(8):873-878.
  18. Ozel A, Erturk S. The diagnostic efficiency of ultrasound in characterization for thyroid nodules: how many criteria are required to predict malignancy? Med Ultrasonogr. 2012;14(1):24-28.
  19. Ceratti S, Giannini P. Ultrasound-guided fine-needle aspiration of thyroid nodules: assessment of the ideal number of punctures. Radiol Bras. 2012;45(3):145-148.
  20. Ghervan C. Thyroid and parathyroid ultrasound. Med Ultrasonogr. 2011;13(1):80-84.
  21. Magarelli N, Guglielmi G. Superficial inflammatory and primary neoplastic lymphadenopathy:diagnostic accuracy of power-doppler sonography. Eur J Radiol. 2004;52:257-263.
  22. Schulte-Altedorneburg G, Demharter J. Does ultrasound contrast agent improve the diagnostic value of colour and power Doppler sonography in superficial lymph node enlargement? Eur J Radiol. 2003;48:252-257.
  23. King A, Gary M. Necrosis in metastatic neck nodes: diagnostic accuracy of CT, MR imaging, and US. Radiology. 2004;230:720-726.
  24. Song S, Kyoung B. Classification of metastatic versus non-metastatic axillary nodes in breast cancer patients: value of cortex-hilum area ratio with ultrasound. J Breast Cancer. 2012;15(1):65-70.
  25. Souza P, Faria S. Ultrasonographic differentiation between metastatic and benign lymph nodes in patients with papillary thyroid carcinoma. J Ultrasound Med. 2005;24:1385-1389.
  26. Ying M, Lee Y. Ultrasonography of neck lymph nodes in children. HK J Paediatr. 2009;14:29-36.
  27. Wong K, Lee Y. Imaging of cystic or cyst-like neck masses. Clin Radiology. 2008;63:613-622.
  28. Mobbs L, Jannicky E. The accuracy of sonography in detecting abnormal axillary lymph nodes when breast cancer is present. JDMS. 2005;21:297-303.
  29. Jayaraman V, Austin R. The efficacy of colour doppler ultrasound in differentiating malignant and nonmalignant head and neck lymph node. Enlargement. Int Dental Sci Res. 2013;1(1): 8-15.
  30. Wunderbaldinger P, Harisinghani M. Cystic lymph node metastases in papillary thyroid carcinoma. AJR. 2002;178: 693-697.