Revistas / Revista Enero Junio 2013 / Trabajo de Investigación

Presencia de signos de hipertensión pulmonar en TEM de tórax de pacientes con antecedente de secuela pulmonar por tuberculosis

revrad1712013-01

Ver / Descargar Artículo

Ver / Descargar Revista Completa

Compartir

Jessica Aguilar
Médico residente de Radiología, Hospital Nacional Cayetano Heredia

Aidee Infantas
Médico residente de Radiología, Hospital Nacional Cayetano Heredia

Amilcar Loaiza
Médico radiólogo, Hospital Nacional Cayetano Heredia

Rosa Laimes
Médico radiólogo, Hospital Nacional Cayetano Heredia

Demetrio More
Médico radiólogo, Hospital Nacional Cayetano Heredia

Carlos Carrasco
Médico radiólogo, Hospital Nacional Cayetano Heredia

Oscar Gayoso
Médico neumólogo, Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo

Determinar la presencia de signos tomográficos de hipertensión pulmonar en tomografía de tórax de pacientes con antecedente de pulmón secuelar por tuberculosis.

Material y métodos

Estudio descriptivo, retrospectivo de 16 pacientes con antecedente de pulmón secuelar por tuberculosis evaluado por tomografía de tórax con contraste durante el año 2012. Se revisó el archivo de historias clínicas y de tomografía. Se utilizó un tomógrafo GE modelo Bright speed de 8 líneas. Los hallazgos por tomografía considerados fueron compromiso parenquimal, compromiso de la vía aérea, compromiso mediastinal, grosor del calibre de la arteria pulmonar principal, grosor del ventrículo derecho, abombamiento del tabique. Se analizaron los datos con estadística descriptiva con el programa SPSS versión 19.

Resultados

Predominó el sexo femenino en 63% (10/16), la media de la edad fue 55 años (rango: 21-79). Todos tuvieron secuelas, se encontró engrosamiento pleural en 88% y bandas retráctiles en 81% (13/16), cavidades solo en 44% (7/16), aspergiloma solo en 13% (2/16). Compromiso de vía aérea solo en 56% (9/16) de los cuales todos presentaron bronquiectasias. La mayoría presentó compromiso pulmonar bilateral 81% (13/16) de los casos. Solo un paciente que representa 6% de los casos presentó adenopatías de aspecto inflamatorio. La media del calibre de la arteria pulmonar principal fue 28 mm (23-41), se encontró calibre de arteria pulmonar ≥ 29 mm en 44% (7/16) de los casos, el grosor del ventrículo derecho solo pudo medirse en 11 pacientes con una media de 3 mm (1,5-4,1), grosor > 4 mm en (2/11) y abombamiento del tabique interventricular en (1/11) de los casos.

Conclusión

Se determinó la presencia de signos de hipertensión pulmonar en las tomografías de pacientes evaluados por secuela de tuberculosis, se debe tener en cuenta la evaluación sistemática de dichos parámetros en este grupo de pacientes.

Palabras clave

Hipertensión pulmonar, tuberculosis, tomografía.

Bibliografía

1. World Health Organization. Global tuberculosis control, WHO Report 2011. [Citado noviembre 2012] Disponible en URL: www.who.int/tb
2. Young H, Song KS, Mo Goo F, et al. Thoracic sequelae and complications of tuberculosis. Radiographics. 2001;21:839-860.
3. Yasuda J, et al. The relationship between pulmonary hemodynamics and chest X-ray findings in patients with sequelae of pulmonary tuberculosis. Kekkaku. 1994;69(6):409-18.
4. Ahmed AEH, et al. Pulmonary hypertension in patients with treated pulmonary tuberculosis: analysis of 14 consecutive cases. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med. 2011;5:1-5.
5. Pacheco Garrido HA. Hipertensión pulmonar en tuberculosis pulmonar extensa. [Tesis para titulo de médico cirujano]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 1985.
6. Bernui P, y col. Hipertensión arterial pulmonar en pacientes adultos del Hospital Nacional Cayetano Heredia. [Tesis para título de médico cirujano]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2012.
7. D’Alonzo GE, et al. Survival in patients with PPH. Results from a National prospective registry. Ann Internal Med. 1991;115:343-349.
8. Mazzei J, et al. Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. Medicina. 2011; 71(Supl. I)
9. Peña E, et al. Pulmonary hypertension: how the radiologist can help. Radiographics. 2012;32:9-32.
10. Devaraj A, et al. Detection of pulmonary hypertension with multidetector CT and echocardiography alone and in combination. Radiology. 2010;254(2):609-16.
11. Lin FY, et al. Cardiac chamber volumes, function, and mass as determined by 64-multidetector row computed tomography: mean values among healthy adults free of hypertension and obesity. JACC Cardiovasc Imaging. 2008;1(6):782-6.
12. Revel MP, et al. Pulmonary hypertension: ECG gated 64-Section CT angiographic evaluation of new functional parameters as diagnostic criteria. Radiology. 2009;50(2):558-66.
13. Miranda G, Díaz J, Arancibia P, Antolini M, Díaz C, Vidal F. Manifestaciones radiográficas de la tuberculosis pulmonar. Rev Chil Radiol. 2004;10(4):178- 182.
14. Spina JC, et al. Espacios aéreos pulmonares anormales por TCAR. Rev Arg Radiol. [online]. 2008;72(2):199-215.
15. Glazer G, et al. Normal mediastinal lymph nodes: number and size according to American Thoracic Society Mapping. AJR. 1985;144:261-265.