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Lesiones óseas por linfoma linfoblástico B: a propósito de un caso

enero-junio2011

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Dr. Víctor Hugo Mendoza-León

Introducción

Los linfomas óseos son infrecuentes, de estos principalmente los linfomas no Hodgkin (LNH) de células B.(1,2).

Se estima que entre 7% y 25% de los pacientes con LNH desarrollan lesiones óseas. La mayor parte son lesiones permeativas, muy agresivas, que pueden no ser visibles en el estudio radiográfico inicial. Cuando son visibles, presentan áreas líticas con patrón permeativo o apolillado (50% de los pacientes). En raros casos hay lesiones mixtas, líticas y escleróticas, donde menos del 5% de los pacientes son lesiones escleróticas puras.(3)

El Linfoma secundario de hueso por Linfoma No Hodgkin, ocurre con una frecuencia aproximada de 15 % de los adultos y 25% de los niños con la enfermedad. Afecta con más frecuencia el esqueleto axial, donde aproximadamente un 75% de las lesiones se encuentran  en costillas, huesos de la cara, cráneo, columna y pelvis. La afectación ósea en el LNH es indicativa de un estadio IV de la enfermedad.(3).

Se presenta el caso de un paciente varón de cuatro años de edad con linfoma linfoblástico de tipo pre-B con presentación inicial de dolor óseo e impotencia funcional, con afectación de todos los huesos, a predominio axial.

Bibliografía

1. Márquez D, Márquez B, Talavera M, Blancas I, Sáez I, García J. Linfoma de Hodgkin con afectación ósea: comunicación de un caso y revisión de la literatura. Oncológica. 2004;27(3):135-39.
2. Ozdemirli M, Mankin HJ, Aisenberg AC, Harris NL. Hodgkin´s disease presenting as a solitary bone tumor. A report of four cases and review of the literature. Cáncer. 1996;77(1):79-88.
3. Pedrosa C, Casanova R. Diagnóstico por imagen. Compendio de radiologia clínica. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 2002
4. Fox J, López J, Suárez A, Terselich G, Vizcaíno M, Rengifo L, et al. Presentación inusual de un linfoma que simulaba un sarcoma de Ewing: diagnóstico diferencial clínico, radiológico y patológico. Rev Col Cancerol. 2003;7(1):46-55.
5. Coppes MJ, Patte C, Couanet D, Caillaud JM, Salloum E, Brugières L, Hartmann O, Kalifa C, Bernard A, Lemerle J. Childhood malignant lymphoma of bone. Med Pediatr Oncol. 1991;19(1):22-7.
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7. López R, González J, Rodiguez J, González M, Raya M. Utilidad de la gammagrafía para localizar un tumor causante de hipercalcemia. BSCP Can Ped. 2000;24(3):201-06.
Recibido 15 de diciembre 2010. Aprobado 26 de febrero 2011. Correspondencia: Víctor H. Mendoza León. INEN, Angamos 2522. Surquillo. vhugomendozaleon@yahoo.es.