Obstrucción intestinal por tricobezoar: síndrome de Rapunzel. Reporte del primer caso pediátrico preescolar

enero-junio2011

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Dres. Patricia Compén Chang
Médico radiólogo, asistente del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Diagnóstico por Imágenes del INSN.

José Luis Apaza-León
Médico Residente, Cirugía Pediátrica del INSN.

J. Harry Suárez-Anco
Médico cirujano pediatra, Servicio de Cirugía Pediátrica del INSN.

Gastón Cadillo La Torre
Médico radiólogo, asistente del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Diagnóstico por Imágenes del INSN.

Ángel Florián
Médico gastroenterólogo pediátrico, Servicio de Gastroenterología del INSN.

Introducción

El síndrome de Rapunzel es una forma rara de tricobezoar gástrico, que traspasa el píloro y se extiende hacia el intestino delgado. Se caracteriza por tener un componente psiquiátrico asociado a la ingesta obsesiva de pelos de l cuero cabelludo (tricotilomanía). La edad de aparición está entre los 12 y 18 años. Se presenta el caso de una niña de cuatro años, procedente de Lima con un cuadro obstructivo intestinal caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, vómitos, deshidratación y disminución de la ganancia ponderal. Se le realiza un estudio radiográfico de abdomen simple, una ecografía y una endoscopia. Se plantea un esquema de trabajo en equipo con los servicios de Cirugía Pediátrica, Gastroenterología y el Departamento de Diagnóstico por Imágenes.